全球热头条丨红谷滩区打造便捷高效医保服务

• 2022-09-29 15:50:59 来源：南昌新闻网

线下就近办 线上随心办

“以前拿医院发票去申请高血压的慢性病补助都要跑到医保局去办，如今在社区就能办了，省时又省力！”62岁的陈女士在红谷滩区红角洲街道世纪中央城社区办理业务时，对“线下就近办线上随心办”的医保服务模式竖起了大拇指。

今年以来，红谷滩区医疗保障局坚持以群众的根本利益和切实需求为导向，延伸线下服务链条，将经办服务下沉至辖区所有街道（乡镇）、社区（村）以及辖区部分银行网点、两定医药机构，扩展线上服务渠道，实现医保经办服务100%全流程网办，打造“秒办”式医保服务。

(资料图片仅供参考)

31项服务事项可全程网办

“2017年，红谷滩区在全市率先将医保业务下沉至街道（乡镇）以及部分人流量较大的社区，办事窗口由原来的6个增加到93个，医保办事网点增长了15倍，很大程度方便了办理医保业务的群众。”红谷滩区医疗保障局副局长肖洪钰介绍说，“今年，我们将医保经办服务下沉至辖区内所有社区（村），实现了辖区内全部145个社区（村）医保经办服务全覆盖。”

红谷滩区依托辖区内丰富的银行资源，在南昌市医疗保障局的大力推动下，实现了与银行网点进行合作，与中国工商银行、江西银行联手推进医保业务进银行服务，在人流量集中的银行网点设立医保综合服务中心。同时，还选取辖区部分定点医疗机构，开通医保自助服务。

除了线下经办服务链条的延伸，红谷滩区医疗保障局也探索将所有经办服务事项扩展至线上。依托江西省政务服务网、“赣服通”等线上平台，红谷滩区将医保关系转移接续、门诊慢性病申请、零星费用报销等31项服务事项的办理全部搬到网上，居民不仅可以线上查询最新医保政策、个人参保情况、个人账户变动等信息，还可以通过上传佐证材料图片的方式，实现线上办理所有医保经办业务。

据统计，网上平台上线后，红谷滩区共受理各项医保业务651件。全区居民医保电子凭证激活率达71.09%，全区两定医药机构医保电子凭证结算率达54.4%，实现“一网在手、医保无忧”。

高频事项下放至街道、社区办理

医保业务如何办理？需要带上哪些材料？为进一步方便群众办事，红谷滩区将所有31项经办服务事项进行了梳理，形成与全省医保经办政务服务事项清单一一对应的明细清单，逐项核准业务事项办理材料，最大化精简手续和流程，逐一编制标准化办事指南规范业务操作。

9月26日，记者来到红谷滩区卫东街道公共服务办，只见服务台上醒目地摆放着《入驻乡镇（街道、管理处）办理的医疗保障经办政务服务事项清单》，可办事项一目了然。市民张女士正在综合窗口办理城乡居民参保信息变更业务，“真是太方便了，现在社区有了医保便民服务站，街办也有了综合窗口，在家门口就能办理医保业务了！”

“我们通过梳理可下沉业务清单，已将参保登记、零星报销材料收取、出具《参保凭证》等高频事项进行下放，乡镇便民服务中心通用综合窗口能够受理至少15项医保服务事项；社区（村）便民服务站提供至少12项医保经办事项直接办理或帮办代办服务，群众在‘家门口’即可享受医保服务。”红谷滩区医保服务中心业务科负责人余曌如是说。

医保业务惠及19万参保群众

“我是九江的退休职工，现在常住南昌，可以办理医保转移接续吗？”“住院的时候，我是先付款再拿发票去医保局报销，还是可以直接办理减免？”……日前，一场别开生面的“红谷连心会”暨医保开放日活动在红谷滩区世纪中央城社区举行，红谷滩区医保工作人员就医保经办服务下沉、打造“10分钟医保服务圈”相关政策、医保电子凭证推广等内容，向社区居民进行了详细介绍，并仔细解读了医保电子凭证的应用方式和申领方法。

据了解，今年以来，红谷滩区医疗保障局举办了进社区、进企业等各种类型的“医保开放日”活动10余场，深入一线宣讲医保政策、了解群众心声、受理意见建议，架起了与群众沟通联系的“连心桥”。

如今，社区可办、银行可办、掌上快办的“秒办”式医保服务让红谷滩区老百姓医保办事随心爽心。据统计，截至2022年9月中旬，红谷滩区已开通医保经办网点155个，医保帮办代办网点54个，实现了经办网点网格化全覆盖；医保业务惠及全区19万参保群众，2022年受理各项医保业务5000余人次，受理咨询1.2万余人次。（南昌日报记者黄欢）

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