天天快看点丨​“乙类乙管”后新冠治疗医保怎么报销？江西明确

• 2023-01-08 21:08:52 来源：南昌新闻网

(相关资料图)

南昌新闻网讯　1月8日起，新冠病毒感染正式实施“乙类乙管”，记者从省医保局获悉，根据 “乙类乙管”总体方案，我省下发《关于实施新型冠状病毒感染“乙类乙管”后医疗保障优化措施的通知》（以下简称《通知》），对新冠病毒感染患者住院费用、医保药品目录、“互联网+”医保服务、相关药械供应和价格管理、医保经办服务管理等方面的医疗保障政策进行优化。

先救治后结算，确保患者得到及时救治

为切实减轻新冠病毒感染患者费用负担，《通知》规定，对新冠患者住院医疗费用实施延续保障，参保患者住院医疗费用在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后的个人负担部分由财政部门负担，其中：中央财政补助60％，参保地财政负担40％（未参保的由户籍所在地财政部门负担40％）。上述住院医疗费用先由就医地定点医疗机构垫付，再向财政部门申请结算。该政策以新冠患者入院时间计算，先行执行至2023年3月31日。

同时，为保证新冠患者在感染早期能够及时获得医疗服务，我省实施专项保障提高门急诊患者在基层医保定点医疗机构（二级及以下医疗机构）治疗新冠的报销水平。参保患者在基层医保定点医疗机构发生的，符合《新冠诊疗方案（试行第十版）》且在医保目录范围内，与新冠救治有关的门急诊医疗费用，临时纳入我省基本医保统筹基金支付范围，不设起付线和封顶线，统一报销比例为70%。专项门诊保障报销后不再叠加享受其他医保报销（含门诊统筹）政策。政策先行执行至2023年3月31日。参保患者在其他医疗机构发生的新冠门急诊治疗费用，按照其他乙类传染病医保报销政策执行。

执行临时扩大医保药品目录，确保患者用药有保障

此轮新冠病毒感染中，药品保障是关键。《通知》明确，实施新冠病毒感染患者需求用药医保支付临时保障，在执行国家医保药品目录的基础上，将《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》范围内但属于国家医保药品目录范围外的新冠治疗药品，临时纳入我省医保支付范围，按“甲类”进行支付。因药品供应不足，可参照省联防联控机制认定的新型冠状病毒感染治疗药品目录，由省医保局结合医保基金运行情况，提出临时纳入我省医保药品目录的品种、期限及报销类别，报国家医保局备案后执行。该政策先行执行至2023年3月31日。

此外，持续做好新冠病毒相关药械应急挂网采购和价格监测，继续做好新冠患者治疗所需药品等集中采购、挂网采购、备案采购、价格监测等工作，切实强化农村和基层用药供应保障。包括跟进落实药械谈判价格、疫苗采购价格等。

做好 “互联网+”医保服务，持续优化医保经办管理

《通知》规定，做好“互联网+”医保服务，助力患者在线诊疗。全省各统筹区统一新增设立“互联网（远程）新冠首诊”医疗服务价格项目，区分医务人员等级，按线上线下相同的标准制定价格，纳入我省医保按“甲类”进行支付，按规定为出现新冠相关症状、符合《新冠者居家治疗指南》的患者提供医保移动支付结算服务，报销标准线上线下一致。新冠相关症状复诊服务，仍按现行互联网复诊报销政策执行。

同时，“乙类乙管”之后，我省将优化医保经办流程，提供便捷医保服务。做好医保便民服务，落实长期处方医保支付政策，实施医保经办工作常规事项网上办、紧急事项及时办、特殊事项便民办、非急事项延期办、消除隐患放心办。充分发挥经办力量，推进服务下沉，在做好参保宣传动员等经办服务的同时，配合相关部门做好农村地区、城市社区健康宣传工作，普及疫情防控知识，提高群众自我防护意识，切实做到医保经办管理不放松、医保经办服务不间断。（记者 万玲）

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